ESMO证实粪菌移植(FMT)+免疫治疗双剑合璧,让77%肺癌、75%黑色素瘤显著获益
2024年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会上，公布了一项“应用粪便微生物移植(FMT)+免疫检查点抑制剂(ICI)，联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)和黑色素瘤临床研究(NCT04951583)”的重磅数据!
结果证实FMT可显著提高黑色素瘤患者对PD-1抑制剂的治疗活性。更具突破性的是，这是首次明确高剂量FMT(HDFMT)能够增强两种不同组织学类型肿瘤(NSCLC和黑色素瘤)中ICI的抗肿瘤活性。这一发现为肿瘤免疫治疗开辟了全新的联合策略，让微生物组与抗肿瘤免疫的协同潜力得到进一步验证，也为更多难治性肿瘤患者带来了优化治疗效果的新希望!
▲截图源自“ESMO”
粪便微生物移植(FMT)联合免疫检查点抑制剂(ICI)显神威!非小细胞肺癌77%缓解、黑色素瘤75%缓解、另4例完全缓解为实体瘤治疗注入强心剂
展开剩余80%该研究(NCT04951583)共纳入40例患者，包括20例PD-L1≥50%的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者(中位年龄为68岁，男性占55%)、20例晚期黑色素瘤患者(中位年龄56岁，男性占65%)。所有患者在ICI治疗前1周完成肠道准备(其中非小细胞肺癌组患者接受一线抗PD-1治疗、黑色素瘤组患者接受双重免疫检查点抑制剂治疗)，随后口服健康供体(HD)的粪便微生物移植(FMT)胶囊，中位随访时间为7个月(IQR：3.2,12.6)。
结果显示：非小细胞肺癌(NSCLC)队列前14名患者的客观缓解率(ORR)达77%;黑色素瘤队列患者客观缓解率(ORR)为75%，其中4名患者达到完全缓解(CR)。
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不止消化!肠道菌群化身抗癌"隐形盟友":从饮食干预到FMT移植,三大硬核策略助癌症患者平衡菌群、增效抗癌、改善生活质量
肠道菌群与人体构建起复杂而精密的共生网络，不仅深度参与宿主的代谢调控，更在免疫系统与神经系统的塑造中发挥关键作用。对于癌症患者而言，调节肠道菌群平衡已成为提升治疗效果、改善生活质量的重要策略。目前，主要可通过饮食干预、益生菌补充、抗生素治疗及粪便微生物组移植(FMT)四大途径实现肠道菌群的优化。
1、粪便微生物组移植(千年智慧的现代转化)：源自1700多年前中医理论的粪便微生物组移植(FMT)，如今已成为前沿医学手段。该技术通过提取健康个体粪便中的菌群，制成菌液或胶囊，经内窥镜灌注、口服胶囊、结肠镜介入或灌肠等方式，将健康菌群移植至患者肠道，快速重建微生物多样性，用于治疗肠道内外疾病，为癌症患者提供了调节菌群的创新方案。
2、饮食干预(从源头调节菌群生态)：生命早期增加膳食纤维与益生元摄入、减少红肉食用并维持健康体重，可有效降低肿瘤发生风险。研究表明，饮食结构的调整能在24-48小时内显著改变肠道微生物组成。然而，癌症患者常因口腔黏膜炎、味觉改变及厌食症等副作用，导致饮食干预的实施面临挑战。
3、益生菌补充(激活肠道健康防线)：益生菌作为“活的非病原性微生物”，足量摄入可显著改善健康状况。部分益生菌菌株被证实能调节肠道菌群，增强癌症免疫治疗效果，减轻放化疗不良反应。临床研究显示，益生菌在结直肠癌、肝癌、肺癌等多种癌症治疗中，有助于提升预后，也获得跨国癌症支持治疗协会等权威指南的推荐，对预防结肠感染、重建肠道微生态平衡具有积极意义。
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肿瘤患者如何检测肠道菌群
研究发现，每个人的肠道菌群组成具有独特性，癌症患者与健康人群的菌群结构差异显著。肠道菌群检测通过二代高通量基因测序技术(16S rDNA)，可精确解析：菌群种类、数量及丰度分布;评估慢病进展、预警疾病风险;反映癌症患者菌群平衡情况，为个性化“养菌+种菌”方案提供依据，目标包括：平衡免疫系统、增强免疫细胞抗肿瘤活性、辅助防癌抗癌。检测申请流程如下：
1、样本提交：按标准采集并提交粪便样本;
2、权威检测：由我们送专业机构进行高通量测序;
3、精准解读检测结果：如发现异常，医学部协助患者对接肿瘤免疫权威专家制定调节方案。
小编寄语
对于大多数肿瘤患者来说，调节肠道菌群有助于提升机体免疫功能、增强目前抗癌药物的疗效，同时，还有助于提高患者对传统治疗方法的敏感性，降低放化疗及手术治疗的副作用。
目前，如何将粪菌移植、活性益生菌定制、补充益生元及调控饮食等治疗手段整合归一，真正实现个体化“精准”调控肠道菌群，从而提高免疫治疗及抗癌效果，是癌症治疗的新方向!小编也希望这种技术能尽快进入临床应用，是更多的癌症患者能受益于免疫疗法!如果您也想寻求粪便菌群移植或定制益生菌等的帮助，将治疗经历、近期影像及病理检查结果等，提交至医学部，咨询权威的营养专家。
参考资料
[1]Elkrief A,et al.1068P Phase II trial of fecal microbiota transplantation (FMT) plus immune checkpoint inhibition (ICI) in advanced non-small cell lung cancer and cutaneous melanoma (FMT-LUMINate)[J]. Annals of Oncology, 2024, 35: S707-S708.
https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(24)02645-0/fulltext
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